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Parodontologia

DEFINIZIONE
La parodontologia è la branca dell’Odontoiatria che promuove la salute dell’individuo attraverso la prevenzione, la diagnosi e la terapia delle patologie che colpiscono i tessuti di supporto dei denti e degli impianti.
I tessuti di supporto includono la gengiva, il legamento parodontale, il cemento radicolare, l’osso alveolare e basale e la fibromucosa masticatoria periimplantare.

OBIETTIVI
La parodontologia si propone di conservare o ripristinare lo stato di salute dei tessuti di supporto di denti ed impianti, contribuendo così a conservare o migliorare il comfort, la funzione masticatoria e l’estetica dei pazienti.
Le malattie parodontali e periimplantari sono strettamente legate agli stili di vita, sono provocate da alcune specie batteriche e sono influenzate nel loro decorso e gravità da numerosi fattori locali e sistemici, tra i quali il fumo è considerato tra i maggiori responsabili.

EZIOPATOGENESI
Le malattie parodontali si distinguono in gengiviti e parodontiti.
Le malattie che colpiscono i tessuti periimplantari si distinguono in mucosite e periimplantite

• Le gengiviti interessano la gengiva marginale e sono caratterizzate da arrossamento del margine gengivale, edema, sanguinamento al sondaggio e, talvolta, aumenti di volume gengivale. Sono completamente reversibili e possono precedere una parodontite.
• Le parodontiti sono un gruppo di patologie caratterizzate dalla distruzione dell’apparato di supporto dei denti. Clinicamente si manifestano con perdita di attacco e di osso, formazione di tasche e talvolta formazione di recessioni. Il segno caratteristico della parodontite è rappresentato dalla perdita di attacco. La distruzione dei tessuti di sostegno dei denti causata da una parodontite è nella maggior parte dei casi irreversibile.
• La mucosite peri-implantare è un’infiammazione reversibile a carico dei tessuti marginali periimplantari senza perdita di supporto osseo.
• La peri-implantite è un processo infiammatorio che colpisce i tessuti peri-implantari causando una perdita progressiva di tessuto osseo di supporto.

DIAGNOSI E TERAPIA
E’ possibile effettuare una efficace ed efficiente prevenzione primaria delle malattie parodontali. Studi clinici dimostrano che una gran parte dei paziente affetti da parodontite mantengono i propri denti per tutta la vita, se sottoposti ad adeguata terapia. Anche per le malattie perimplantari è possibile effettuare un’efficace ed efficiente prevenzione primaria.
Quando è presente uno stato di salute parodontale è sufficiente attuare un programma di prevenzione primario mirato alla conservazione dello stesso.
In caso di diagnosi di gengivite e/o parodontite la terapia eziologica non chirurgica è il trattamento di base. Dopo la terapia causale è necessaria la rivalutazione del paziente. In caso di mancato raggiungimento dei risultati di successo terapeutico è opportuno ripetere, per intero o in parte, la fase terapeutica causale e/o meccanica non chirurgica.
L’opportunità di effettuare terapia chirurgica va valutata tenendo conto di una serie di parametri e la scelta della tecnica chirurgica si baserà, a discrezione dello specialista, sulla valutazione delle indicazioni e dei risultati attesi delle diverse procedure. Lo scopo primario della terapia chirurgica deve essere quello di facilitare l’igiene orale domiciliare istaurando una morfologia gengivale ossea e dentale che consenta di raggiungere questo obiettivo. Nelle diverse fasi terapeutiche di trattamento della malattia parodontale può essere opportuno l’impiego di farmaci, somministrati per via sistemica o locale, a supporto o integrazione della terapia meccanica.